Airson còrr is 25 bliadhna, tha beathachadh parenteral iomlan (TPN) air pàirt chudromach a ghabhail ann an leigheas an latha an-diugh. Air a leasachadh an toiseach le Dudrick agus an sgioba aige, tha an leigheas seo a chumas beatha a’ leasachadh ìrean mairsinn gu mòr airson euslaintich le fàilligeadh innidh, gu sònraichte an fheadhainn le sionndrom goirid a’ bhroinn. Tha leasachaidhean leantainneach ann an teicneòlas catheter agus siostaman infusion, còmhla ri lèirsinn nas doimhne air riatanasan metabolach, air leigeil le foirmlean beathachaidh gnàthaichte a tha air an dèanamh freagarrach do fheumalachdan euslaintich fa leth. An-diugh, tha TPN na roghainn leigheasach riatanach, le tagraidhean clionaigeach soilleir agus pròifil sàbhailteachd a tha air a dheagh chlàradh. Nam measg,Pocaichean TPNTha stuthan a tha air an dèanamh le stuth EVA air fàs mar am fuasgladh pacaidh as fheàrr airson taic beathachaidh clionaigeach agus dachaigh air sgàth an co-fhreagarrachd bith-eòlasach sàr-mhath, an seasmhachd cheimigeach agus an sàbhailteachd stòraidh fad-ùine. Tha an gluasad a dh’ionnsaigh rianachd stèidhichte san dachaigh air a dhèanamh nas practaigeach, a’ lughdachadh chosgaisean ospadail agus aig an aon àm a’ cumail suas èifeachdas. Tha luchd-rannsachaidh a-nis a’ sgrùdadh cleachdaidhean ùra a dh’fhaodadh a bhith ann airson TPN, a’ gabhail a-steach a dhreuchd ann a bhith a’ riaghladh thinneasan leantainneach leithid atherosclerosis.
Mus tòisichear air TPN, tha measadh beathachaidh mionaideach riatanach gus na toraidhean làimhseachaidh a bharrachadh. Am measg nam prìomh phàirtean den mheasadh tha ath-sgrùdadh a dhèanamh air eachdraidh mheidigeach an euslaintich airson call cuideim mòr (10% no barrachd), laigse fèithe, agus edema. Bu chòir sgrùdadh corporra fòcas a chuir air tomhasan antropometric, gu sònraichte tiugh craiceann fillte an triceps, a bheir sealladh luachmhor air tasgaidhean geir. Mar as trice bidh deuchainnean obair-lann a’ toirt a-steach ìrean serum albumin agus transferrin, comharran inbhe pròtain a thathas a’ cleachdadh gu farsaing, ged a dh’ fhaodadh deuchainnean nas speisealta leithid pròtain ceangailteach retinol fiosrachadh a bharrachd a thabhann nuair a bhios iad rim faighinn. Faodar gnìomh dìonachd a mheasadh tro chunntadh lymphocyte iomlan agus deuchainnean craiceann hypersensitivity fadalach le antigens cumanta leithid PPD no Candida.
Is e inneal ro-innseach gu sònraichte feumail an Clàr-amais Beathachaidh Ro-innseach (PNI), a bhios a’ cothlamadh grunn pharaimeatairean ann an aon sgòr cunnairt:
PNI(%) = 158 - 16.6 (albumin serum ann an g/dL) - 0.78 (filleadh craiceann an triceps ann am mm) - 0.20 (transferrin ann am mg/dL) - 5.8 (sgòr cus mothachaidh).
Mar as trice, bidh cunnart ìosal bho dhuilgheadasan aig euslaintich le PNI fo 40%, agus tha cunnart bàsmhorachd mòran nas àirde de mu 33% aig an fheadhainn aig a bheil sgòr de 50% no nas àirde. Bidh an dòigh-obrach measaidh coileanta seo a’ cuideachadh luchd-clionaigeach gus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh mu cuin a bu chòir TPN a thòiseachadh agus mar a nì iad sgrùdadh air a èifeachdas, agus mu dheireadh a’ leasachadh cùram euslaintich ann an suidheachaidhean géar agus leantainneach. Tha amalachadh taic beathachaidh adhartach le protocolaidhean measaidh teann fhathast na chlach-oisinn de chleachdadh meidigeach an latha an-diugh.
Mar thaic chudromach airson làimhseachadh TPN, tha a’ chompanaidh againn a’ toirt seachad pocannan TPN de stuth EVA àrd-inbhe. Tha na toraidhean a’ leantainn inbhean eadar-nàiseanta gu teann, air teisteanas FDA agus CE a thoirt seachad, agus air an aithneachadh gu farsaing ann am mòran mhargaidhean air feadh an t-saoghail, a’ toirt seachad fuasglaidhean sàbhailte agus earbsach airson làimhseachadh clionaigeach agus beathachaidh aig an taigh.
Àm puist: 4 Lùnastal 2025