Seo na ceumannan rabhaidh airson cùram beathachaidh enteral:
1. Dèan cinnteach gu bheil am fuasgladh beathachaidh agus an uidheam stealladh glan agus sterile.
Bu chòir am fuasgladh beathachaidh ullachadh ann an àrainneachd steirile, a chur ann am frids fo 4℃ airson stòradh sealach, agus a chleachdadh taobh a-staigh 24 uairean. Bu chòir an soitheach ullachaidh agus an uidheam stealladh a chumail glan agus steirile.
2. Dìon na membranan mucous agus a’ chraiceann
Tha euslaintich aig a bheil tiùb nasogastric no tiùb nasointestinal a tha a’ fuireach san t-sròin fad-ùine buailteach do othrais air sgàth cuideam leantainneach air a’ mhucosa nasal agus pharyngeal. Bu chòir dhaibh ointment a chuir orra gach latha gus an cuas nasal a chumail bealaichte agus an craiceann timcheall air an fistula a chumail glan agus tioram.
3. Cuir casg air sùghadh
3.1 Gluasad an tiùba gastric agus aire a thoirt don t-suidheachadh; thoir aire shònraichte do bhith a’ cumail suidheachadh an tiùba nasogastric fhad ‘s a tha am fuasgladh beathachaidh ga stealladh, agus na gluais e suas, tha falmhachadh an stamag slaodach, agus tha am fuasgladh beathachaidh air a stealladh a-mach às an tiùb nasogastric no gastrostomy Bidh an t-euslainteach a’ gabhail suidheachadh leth-laighe gus casg a chuir air reflux agus tarraing.
3.2 Tomhais meud an lionn a tha air fhàgail anns an stamag: rè stealladh an fhuasglaidh beathachaidh, pump an ìre a tha air fhàgail anns an stamag a h-uile 4 uairean a thìde. Ma tha e nas motha na 150ml, bu chòir an stealladh a stad.
3.3 Amharc agus làimhseachadh: Rè stealladh fuasgladh beathachaidh, bu chòir sùil gheur a chumail air freagairt an euslaintich. Cho luath ‘s a thachras casadaich, casadaich suas sampallan fuasgladh beathachaidh, tachdadh no gann an anail, faodar a dhearbhadh mar tharraing a-steach. Brosnaich an t-euslainteach gus casadaich agus tharraing a-steach. , Ma tha sin riatanach, thoir air falbh an stuth a chaidh a thoirt a-steach tro broncoscop.
4. Casg a chur air duilgheadasan gastrointestinal
4.1 Duilgheadasan a thig bho bhith a’ cur catheter air a’ chraiceann:
4.1.1 Leòn air mucosal nasopharyngeal agus esophageal: Tha e air adhbhrachadh le tiùb ro chruaidh, obrachadh neo-iomchaidh no ùine intubation ro fhada;
4.1.2 Bacadh loidhne-phìoban: Tha e air adhbhrachadh le bhith ro thana anns an lumen, ro thiugh, neo-chothromach, làn clotaichean, agus ro shlaodach anns an ìre sruth.
4.2 Duilgheadasan gastrointestinal: nausea, cuir a-mach, pian bhoilg, leudachadh bhoilg, a’ bhuineach, constipation, msaa., a tha air adhbhrachadh le teòthachd, astar agus dùmhlachd fuasgladh beathachaidh agus an cuideam osmotic neo-iomchaidh a tha air adhbhrachadh leis; bidh truailleadh fuasgladh beathachaidh ag adhbhrachadh galar intestinal; bidh drogaichean ag adhbhrachadh pian bhoilg agus a’ bhuineach.
Modh casg:
1) Dùmhlachd agus cuideam osmotic an fhuasglaidh beathachaidh ullaichte: Faodaidh dùmhlachd agus cuideam osmotic an fhuasglaidh beathachaidh ro àrd gu furasta masladh, cuir a-mach, pian bhoilg agus a’ bhuinneach adhbhrachadh. A’ tòiseachadh bho dhùmhlachd ìosal, mar as trice a’ tòiseachadh bho 12% agus mean air mhean ag àrdachadh gu 25%, bidh an lùth a’ tòiseachadh bho 2.09kJ/ml agus ag àrdachadh gu 4.18kJ/ml.
2) Smachd a chumail air meud an leaghan agus astar an stealladh: tòisich le beagan de leaghan, is e an tomhas tùsail 250 ~ 500ml/d, agus mean air mhean ruig an làn-thomhas taobh a-staigh 1 seachdain. Bidh an ìre stealladh a’ tòiseachadh aig 20ml/h agus mean air mhean ag àrdachadh gu 120ml/h gach latha.
3) Cùm smachd air teòthachd an fhuasglaidh beathachaidh: cha bu chòir teòthachd an fhuasglaidh beathachaidh a bhith ro àrd gus casg a chuir air losgadh a’ mhucosa gastrointestinal. Ma tha e ro ìosal, faodaidh e sèideadh bhoilg, pian bhoilg, agus a’ bhuineach adhbhrachadh. Faodar a theasachadh taobh a-muigh tiùb proximal an tiùba beathachaidh. San fharsaingeachd, tha an teòthachd air a smachdachadh aig timcheall air 38°C.
4.3 Duilgheadasan gabhaltach: Tha niùmonia tarraing air adhbhrachadh le suidheachadh no gluasad catheter neo-iomchaidh, falmhachadh gastric air a lughdachadh no reflux lionn beathachaidh, drogaichean no eas-òrdughan neuro-inntinn air adhbhrachadh le reflexes ìosal.
4.4 Duilgheadasan metabolach: hyperglycemia, hypoglycemia, agus eas-òrdughan electrolyte, air adhbhrachadh le fuasgladh beathachaidh neo-chothromach no foirmle co-phàirtean neo-iomchaidh.
5. Cùram tiùb beathachaidh
5.1 Càradh gu ceart
5.2 Cuir casg air tionndadh, pasgadh agus teannachadh
5.3 Cùm glan agus sterile
5.4 Nigh gu cunbhalach
Àm puist: 16 Iuchar 2021