’S e lighiche le teisteanas bùird a th’ ann an Isaac O. Opole, MD, PhD, a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri leigheas seann daoine. Tha e air a bhith ag obair airson còrr is 15 bliadhna aig Ionad Meidigeach Oilthigh Kansas far a bheil e cuideachd na ollamh.
'S e modh-obrach a th' ann an gastrostomy endoscopic percutaneous anns a bheil tiùb beathachaidh sùbailte (ris an canar tiùb PEG) air a chuir a-steach tron bhalla bhoilg a-steach don stamag. Airson euslaintich nach urrainn biadh a shlugadh leotha fhèin, leigidh tiùban PEG le beathachadh, lionntan agus cungaidhean-leigheis a bhith air an lìbhrigeadh gu dìreach a-steach don stamag, a' cur às don fheum a bhith a' seachnadh a' bheul agus an easophagus airson slugadh.
Tha tiùban beathachaidh feumail do dhaoine nach urrainn dhaibh fhèin a bhiadhadh air sgàth tinneas geur no lannsaireachd ach aig a bheil cothrom reusanta air faighinn seachad air. Bidh iad cuideachd a’ cuideachadh dhaoine nach urrainn slugadh airson ùine no gu maireannach ach a tha ag obair gu h-àbhaisteach no faisg air àbhaisteach.
Anns a’ chùis seo, is dòcha gur e tiùb beathachaidh an aon dòigh air beathachadh agus/no cungaidh-leigheis a tha a dhìth gu mòr a thoirt seachad. Canar beathachadh enteral ris an seo.
Mus tèid gastrostomy a dhèanamh ort, feumaidh fios a bhith aig an t-solaraiche cùram slàinte agad a bheil tinneasan slàinte leantainneach sam bith ort (leithid bruthadh-fala àrd) no aileardsaidhean agus na cungaidhean a bhios tu a’ gabhail. Is dòcha gum feum thu stad a chuir air cuid de chungaidhean-leigheis, leithid caolaichean fala no drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs), gus an tèid an lannsaireachd a chrìochnachadh gus an cunnart bho fhuil a lughdachadh.
Cha bhith e comasach dhut ithe no òl airson ochd uairean a thìde ron mhodh-obrachaidh agus bu chòir rèiteachaidhean a dhèanamh gus am bi cuideigin gad thogail agus gad ghiùlan dhachaigh.
Mura h-urrainn do neach ithe agus mura h-eil roghainn aige/aice tiùb beathachaidh, faodar na lionntan, na calaraidhean agus na beathachadh a tha a dhìth airson a bhith beò a thoirt seachad gu intravenous. Gu tric, is e calaraidhean agus beathachadh a thoirt a-steach don stamag no na caolan an dòigh as fheàrr airson daoine na beathachadh fhaighinn a dh’ fheumas am bodhaig gus obrachadh gu h-iomchaidh, agus mar sin bidh tiùban beathachaidh a’ toirt seachad beathachadh nas fheàrr na lionntan IV.
Mus tèid am PEG a chur an sàs, gheibh thu sedation intravenous agus anesthesia ionadail timcheall air làrach an ghearraidh. Faodaidh tu cuideachd antibiotics fhaighinn intravenous gus casg a chuir air galar.
Cuiridh an solaraiche cùram slàinte tiùb sùbailte a bhios a’ leigeil a-mach solas ris an canar endoscop sìos do amhaich gus an tiùb fhèin a stiùireadh tron bhalla stamag. Thèid gearradh beag a dhèanamh gus diosc a chuir a-staigh agus taobh a-muigh an fhosglaidh san abdomen; canar stoma ris an fhosgladh seo. Tha am pàirt den tiùb taobh a-muigh a’ chuirp 6 gu 12 òirleach a dh’fhaid.
Às dèidh lannsaireachd, cuiridh an lannsair agad bannan air làrach an ghearraidh. Is dòcha gum bi beagan pian ort timcheall air an àite ghearraidh às dèidh lannsaireachd, no cràdh is mì-chofhurtachd bho ghas. Is dòcha gum bi beagan aodion lionn ann cuideachd timcheall air làrach an ghearraidh. Bu chòir na fo-bhuaidhean sin a dhol à bith taobh a-staigh 24 gu 48 uairean. Mar as trice, faodaidh tu am bannan a thoirt air falbh às dèidh latha no dhà.
Bheir e ùine fàs cleachdte ris an tiùb beathachaidh. Mura h-urrainn dhut slugadh, cha bhith e comasach dhut ithe agus òl tron bheul agad. (Ann an cùisean ainneamh, faodaidh daoine le tiùban PEG ithe tron bheul fhathast.) Bidh toraidhean a chaidh a dhealbhadh airson biathadh le tiùb a’ toirt seachad a h-uile beathachadh a dh’ fheumas tu.
Nuair nach eil thu ga chleachdadh, faodaidh tu an tiùb a cheangal ri do stamag le teip meidigeach. Bidh stad no caip air ceann an tiùba a’ cur casg air foirmle sam bith bho bhith a’ leigeil a-mach air d’ aodach.
Às dèidh don sgìre timcheall air do phìob beathachaidh slànachadh, coinnichidh tu ri neach-daithead no neach-beathachaidh a sheallas dhut mar a chleachdas tu an tiùb PEG agus mar a thòisicheas tu air beathachadh enteral. Seo na ceumannan a leanas tu nuair a bhios tu a’ cleachdadh phìoban PEG:
Ann an cuid de chùisean, faodaidh e bhith duilich faighinn a-mach a bheil e ceart tiùb a thoirt do neach agus dè na rudan beusanta a bu chòir a bhith fa-near. Seo eisimpleirean de na suidheachaidhean sin:
Ma tha thu fhèin no neach gaoil agad gu math tinn agus nach urrainn dhaibh ithe tron bheul, faodaidh tiùban PEG teas is beathachadh a thoirt don bhodhaig airson ùine no eadhon gu maireannach gus am faigh e leigheas agus soirbheachadh.
Faodar tiùban PEG a chleachdadh airson mìosan no bliadhnaichean. Ma tha feum air, faodaidh an solaraiche cùram slàinte agad an tiùb a thoirt air falbh no a chur na àite gu furasta gun a bhith a’ cleachdadh sedatives no anesthetics le bhith a’ cleachdadh tarraing daingeann. Às deidh an tiùb a thoirt air falbh, bidh an fosgladh nad bhroinn a’ dùnadh gu sgiobalta (mar sin ma thig e dheth gun fhiosta, bu chòir dhut fios a chuir chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad.)
Tha e an urra ri adhbhar a’ bhiadhaidh tro thiùb agus cor an euslaintich a bheil iad a’ leasachadh càileachd-beatha. Choimhead sgrùdadh ann an 2016 air 100 euslainteach a fhuair tiùban beathachaidh. Às dèidh trì mìosan, chaidh agallamhan a dhèanamh le euslaintich agus/no luchd-cùraim. Cho-dhùin na h-ùghdaran, ged nach do leasaich na tiùban càileachd-beatha nan euslaintich, nach do dh’fhàs iad nas miosa.
Bidh comharra air an tiùb a sheallas far am bu chòir dha a bhith rèidh ris an fhosgladh ann am balla an abdomen. Cuidichidh seo thu le bhith a’ dearbhadh gu bheil an tiùb san àite cheart.
Faodaidh tu an tiùb PEG a ghlanadh le bhith a’ sruthadh uisge blàth tron tiùb le steallaire mus agus às dèidh dhut a bhiadhadh no cungaidh-leigheis fhaighinn, agus le bhith a’ glanadh nan cinn le clòthan dì-ghalrachaidh.
An toiseach, feuch ri an tiùb a shruthladh mar as àbhaist ro agus às dèidh biadhadh. Mura tèid an tiùb a shruthladh no ma tha am foirmle beathachaidh ro thiugh, faodaidh bacadh tachairt. Cuir fòn chun t-solaraiche cùram slàinte agad mura gabh an tiùb a thoirt air falbh. Na cleachd uèirichean no rud sam bith eile gus feuchainn ris an tiùb fhuasgladh.
Fo-sgrìobh don chuairt-litir làitheil againn mu mholaidhean slàinte agus faigh molaidhean làitheil gus do chuideachadh le bhith beò do bheatha as fhallaine.
Comann Ameireaganach Endoscopaidh Gastrointestinal. Ionnsaich mu dheidhinn gastrostomy endoscopic percutaneous (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Buaidhean biathadh tiùb enteral air càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte ann an euslaintich: ath-sgrùdadh siostamach. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Tricead sinusitis co-cheangailte ri trachea agus tiùban nasogastric: stòr-dàta NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomy endoscopic percutaneous (PEG-J): mion-sgrùdadh ath-shealladh air a ghoireasachd ann a bhith a’ cumail suas beathachadh enteral às deidh biathadh gastric neo-shoirbheachail. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Tha gastrostomy air a ghleidheadh ach chan eil e a’ leasachadh càileachd beatha euslaintich agus luchd-cùraim. Gastroenterology Clionaigeach agus Hepatology. 2017 Iuchar;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Àm puist: 28 Ògmhios 2022