Tha seòrsa bìdh ann a bhios a’ cleachdadh biadh àbhaisteach mar stuth amh agus tha e eadar-dhealaichte bho bhiadh àbhaisteach. Tha e ri fhaighinn ann an cruth pùdair, leaghaidh, msaa. Coltach ri pùdar bainne agus pùdar pròtain, faodar a bhiadhadh gu beòil no tron t-sròin agus faodar a chnàmh no a ghabhail a-steach gu furasta às aonais cnàmhadh. Canar “biadh foirmle airson adhbharan meidigeach sònraichte” ris, is e sin, tha sinn a-nis a’ cleachdadh barrachd beathachaidh enteral gu clionaigeach.
1. Dè a th’ ann am beathachadh enteral?
'S e modh taic beathachaidh a th' ann am beathachadh enteral (EN) a bheir seachad diofar bheathachadh don bhodhaig tron t-slighe gastrointestinal gus coinneachadh ri feumalachdan fiseòlasach agus paiteòlach a' chuirp. Is e na buannachdan a th' ann gu bheil beathachadh air a ghabhail a-steach agus air a chleachdadh gu dìreach tron bhroinn, a tha nas fiseòlasach, nas fhasa a rianachd, agus saor ann an cosgais. Tha e cuideachd cuideachail gus ionracas structar agus gnìomh bacadh a' mhucosa intestinal a chumail suas.
2. Dè na cumhaichean a dh’ fheumas beathachadh enteral?
Faodaidh a h-uile euslainteach le comharran airson taic beathachaidh agus an t-slighe gastrointestinal gnìomhach agus ri fhaighinn taic beathachaidh enteral fhaighinn, a’ gabhail a-steach dysphagia agus mastication; Neo-chomas ithe air sgàth buaireadh mothachaidh no coma; Ùine sheasmhach de ghalaran an t-slighe cnàmhaidh, leithid fistula gastrointestinal, sionndrom goirid a’ bhroinn, galar inflammatory a’ bhroinn agus pancreatitis; Staid hypercatabolic, leithid euslaintich le galar dona, lannsaireachd, trauma agus losgadh farsaing. Tha galairean consommative cronach ann cuideachd, leithid a’ chaitheamh, tumhair, msaa; Taic beathachaidh ro-obrachail agus iar-obrachail; Làimhseachadh co-phàirteach airson chemotherapy tumhair agus rèidio-leigheis; Taic beathachaidh airson losgadh is trauma; Fàilligeadh grùthan agus dubhagan; Galar cardiovascular; Easbhaidh congenital ann am metabolism amino-aigéid; Leasachadh no gluasad beathachaidh parenteral.
3. Dè na seòrsachaidhean a th’ ann am beathachadh enteral?
Aig a’ chiad seiminear air bunait seòrsachadh ullachaidhean beathachaidh enteral, mhol Meur Beijing de Chomann Meidigeach Shìona seòrsachadh reusanta de ullachaidhean beathachaidh enteral, agus mhol iad ullachaidhean beathachaidh enteral a roinn ann an trì seòrsaichean, is iad sin seòrsa amino-aigéid, seòrsa pròtain slàn agus seòrsa co-phàirt. Tha maitrís amino-aigéid na mhonamair, anns a bheil amino-aigéid no peptide goirid, glùcois, geir, mèinnear agus measgachadh bhiotamain. Tha e freagarrach dha euslaintich le gnìomh cnàmhaidh is gabhail a-steach gastrointestinal lag, ach tha blas bochd air agus tha e freagarrach airson biathadh nasal. Bidh an seòrsa pròtain slàn a’ cleachdadh pròtain slàn no pròtain an-asgaidh mar an stòr naitridean. Tha e freagarrach dha euslaintich le gnìomh gastrointestinal àbhaisteach no faisg air àbhaisteach. Tha blas math air, agus faodar a thoirt beòil no a thoirt seachad nasal. Tha an seòrsa co-phàirt a’ toirt a-steach co-phàirt amino-aigéid, co-phàirt peptide goirid, co-phàirt pròtain slàn, co-phàirt gualaisg, co-phàirt triglyceride slabhraidh fhada (LCT), co-phàirt triglyceride slabhraidh meadhanach fada (MCT), co-phàirt bhiotamain, msaa., a thathas a’ cleachdadh sa mhòr-chuid mar stuthan cur-ris no neartachaidh airson beathachadh enteral cothromach.
4. Ciamar a thaghas euslaintich beathachadh enteral?
Bidh euslaintich nephrotach ag ithe barrachd pròtain agus tha iad buailteach do chothromachadh naitridean àicheil, agus mar sin feumaidh iad ullachaidhean le glè bheag de phròtain agus amino-aigéid. Tha an ullachadh beathachaidh enteral airson galair dubhaig beairteach ann an amino-aigéid riatanach, ìosal ann am pròtain, ìosal ann an sodium agus potasium, agus faodaidh seo an t-uallach air an dubhaig a lughdachadh gu h-èifeachdach.
Tha metabolism amino-aigéid aramatach, tryptophan, methionine, msaa. ann an euslaintich le gnìomhachd grùthan lag air a bhacadh, tha na h-amino-aigéid slabhraidh mheurach air an lughdachadh, agus tha na h-amino-aigéid aramatach air an àrdachadh. Ach, tha na h-amino-aigéid slabhraidh mheurach air an metaboliseadh leis na fèithean, nach eil a’ meudachadh an eallaich air an grùthan, agus faodaidh iad farpais ri amino-aigéid aramatach gus a dhol a-steach don bhacadh fala-eanchainn, a’ leasachadh ghalaran grùthan is eanchainn. Mar sin, faodaidh amino-aigéid slabhraidh mheurach barrachd air 35% ~ 40% de na h-amino-aigéid iomlan ann am beathachadh de sheòrsa galar grùthan a dhèanamh suas.
Às dèidh losgadh dona, bidh teòthachd bodhaig an euslaintich ag èirigh, bidh hormonaichean agus factaran sèididh air an leigeil ma sgaoil ann am meudan mòra, agus tha a’ bhodhaig ann an staid metabolism àrd. A bharrachd air an lot, tha a’ bhroinn mar aon de na prìomh bhuill-bodhaig le metabolism àrd endogenous. Mar sin, bu chòir beathachadh losgaidh a bhith a’ toirt a-steach pròtain àrd, lùth àrd agus geir furasta a chnàmh le nas lugha de leaghan.
Bu chòir susbaint àrd geir, susbaint ìosal gualaisg, agus susbaint pròtain a bhith ann an ullachaidhean beathachaidh enteral airson euslaintich le galairean sgamhain dìreach airson clò caol agus anabolism a chumail suas, gus gnìomh analach a leasachadh.
Air sgàth buaidh chemotherapy, tha inbhe beathachaidh agus gnìomh dìonachd euslaintich le tumhair malignant bochd, agus bidh clò an tumhair a’ cleachdadh nas lugha de gheir. Mar sin, bu chòir ullachaidhean beathachaidh le geir àrd, pròtain àrd, lùth àrd agus gualaisg ìosal a thaghadh, anns a bheil glutamine, arginine, MTC agus beathachadh dìonachd eile air an cur ris.
Bu chòir gualaisgean ann an ullachaidhean beathachaidh airson euslaintich le tinneas an t-siùcair a bhith nan oligosaccharides no polysaccharides, a bharrachd air gu leòr snàithleach daithead, a tha cuideachail airson ìre agus farsaingeachd àrdachadh siùcar fala a lughdachadh.
Àm puist: 14 Sultain 2022